抽象
眾所周知，大多數厭食症女孩的父母控制過度，他們發現不可能不參與女孩生活的各個方面。然而，另一方面，最近引起心理學家的注意，這是患有蒙克豪森綜合征的父母通過代理人（MSP），其中一個或多個父母使孩子處於精神痛苦狀態，從而使厭食症的精神狀態持續。這使父母可以享受醫院生活的戲劇性，並將控制範圍擴大到醫療的各個方面。醫院的戲劇性，就是成為英雄的願望的興奮和滿足。
介紹：
蒙克豪森男爵（Baron Munchausen）是德國士兵（1871年），作為陸軍軍官，他吸引了所有願意聽他講述英雄主義和冒險故事的人。然而，所有的一切都是虛構的，但使他獲得了如此多的關注，以至於他的沉悶生活將提供。在心理方面，我們已將該術語改編為一種綜合征，其中一個人故意誇大，捏造和增強了所護理人員的心理或身體狀態。在厭食的情況下，這意味著繼續創造使兒童繼續以不健康的思維，情緒和行為進行活動的情況和行為。
神經性厭食症本身被認為是一種減肥病，其中女孩故意拒絕營養並保持運動水平以減輕體重。這導致訓練胃接受更少的食物，而不是保持身高體重比（BMI）保持健康的平衡。此外，女孩獲得了一些儀式（強迫性行為），從而使她減少了實際上正在浪費的體重過重（體態）的焦慮感。這可能包括抽搐動作，過度伸展和快節奏的步行。
該稱謂（通過代理人）意味著，儘管父母在日常生活中有例行公事，甚至可能是沉悶的生活，但他們發現通過子女，他們可以創造情況，使子女處於病態，需要住院治療才能享受看醫生試圖拯救孩子的戲劇，通常是家庭中的過度控制-然後擴展到醫生-其中許多人被作為試圖拯救孩子的英雄的父母不堪重負。蒙克豪森的父母經常讀過許多醫學書籍，尤其是關於他們孩子發展的話題的醫學書籍。因此，經常告訴醫生他們應該如何時刻對待孩子。這給醫生們帶來了很大的壓力和壓力，他們現在擔心父母認為他們更了解訴訟和投訴。儘管您可能會在電視上看到很多醫生，但大多數醫生都是僱員，對失業和聲譽損失的恐懼也一樣。
問題：
一旦Munchausen的父母控制了醫生，兒童/女孩以及任何其他專業人員，他們便對醫療行業失去了信心，無法向他們提供幫助，因此對原先被認為是最貼心的體貼醫生的那些醫生產生了痛苦的抱怨-但一旦醫生試圖收回控制權-父母開始尋找所謂的外部專家-一群醫生開始探視以訪客身份帶入醫院的孩子（通常未經醫院當局許可）。這些所謂的著名專家-看到孩子並再次確認她生病-首先沒有人提出異議。但是，一旦這些外部醫生意識到他們正在被使用，他們很快就會消失回到原來的位置。父母然後開始跳醫院-定期將孩子帶到不同的醫院-每家醫院都比最後一家更好-每組醫生都更關心-但是隨著時間的流逝，這種情況開始動搖，新的醫生意識到了這種情況並希望與父母保持距離。
儘管在大多數情況下是由父母一方造成的，但另一方常常是配偶，虛弱。他們傾向於備份第一位父母-就像您小時候母親哭泣時一樣，「親愛的父親」。第二個父母通常會遇到一些自己的心理問題，他們會模仿家庭中的孩子。在兒童成長中，社交活動通常是通過模仿父母的行為在家中進行的-如果您父親這樣做看起來很正常-因此，孩子會發展出類似的內部信仰系統，例如，如果一個父母患有焦慮症並使用禮儀來減少父母的交往。情緒激動，然後看到孩子自己模仿這種方法，我們就不會感到驚訝。
心理治療
儘管理想情況下，家庭治療最好是由至少兩名心理學家共同努力的一種方法（一名作為觀察員），但父母並不經常接受這種治療，因為這意味著冒著暴露其女兒患病動機的風險。父母通常會控制所討論的問題，並向治療師簡要介紹他們應該問的問題，注意力的焦點是孩子，並且使某些主題成為禁忌。這樣可以確保他們仍然能夠控制情況，如果未經臨床工作訓練的治療師無法理解，那麼治療師通常會對他們如何成為父母的工具感到困惑。不幸的是，大多數輔導員沒有受過處理棘手案件的培訓-實際上，在沒有意識到的情況下被父母操縱會帶來弊大於利的後果。實際上，它們可能首先不解決父母的問題，有助於增加孩子的焦慮和進食障礙。當然，在所有這一切中，都有一個受害者-兒童-在正確的支持和認知情感的幫助下可以康復並過正常的生活。父母們扮演英雄來挽救生命-實際上，他們由於過度控制和高度批評而繼續喚起孩子的行為。將孩子與父母分開是最可取的結果，但是卻非常困難，因為他們造成了對孩子的過度依賴，因為孩子對父母的治療不一致，對醫生的過度投入以及堅持認為這是她的全部感到困惑自己的錯，直到孩子失去對父母和醫生的所有信任，使他們因依賴而痛苦折磨。
法律義務：
這是大多數醫生都不喜歡踩到的特定雷區。如果您懷疑父母為了讓情況更加生動有趣地故意讓孩子繼續受苦，則您有義務告知社會服務有關情況。但是，在以代理人身份代表蒙克豪森綜合症的案件中，很難在法庭上證明-由大多數外行人（陪審團）判斷的父母行為可能被視為過度保護性的照料，而不是故意傷害。這個孩子不能像大多數未成年人那樣支持您的情況，因為他們有一個撫養問題，就是不接受父母說她愛您，然後故意傷害您。在經常發生人身傷害的英國-在可疑案件中，法院命令安裝了秘密照相機。為了繼續播放劇情，攝像機通常會抓住MSP的父母令人窒息，制動的手臂甚至毆打孩子（大多數情況下是嬰兒）。這些父母顯然是根據法庭上顯示的視頻的證據被起訴的。但是，在心理傷害方面，要證明您的案情要困難得多。言語殘酷和控制不是可以直接看到的犯罪情況，而只能由厭食症孩子的父母脅迫報告來推測。因此，很少或不可能通過以專家證人的身份審理一個案件，冒充可能最終以反對無能為由而在您的面前倒退的風險冒犯醫生。
替代策略：
一旦醫生意識到孩子的厭食症實際上是由MSP的父母故意繼續進行的，那麼他們就會退縮-對不起，我們不能幫忙-對不起，我們不能承擔責任-對不起，我們沒有為您的女兒準備裝備。換句話說-他們讓孩子繼續前進。每個醫院又會在幾周內意識到這種情況，並開始在門後進行討論，以解決兒童因缺乏進展而出院的情況。但是，由於某些醫院現在知道自己是誰，所以父母有時會選擇不了。因此，即使在註冊時-名稱也已標記為拒絕。儘管這聽起來不道德，但醫院有義務保護其他患者，並且不要因過度控制父母而分心，父母在醫院花費大量時間-通常在醫院過夜和整天-為了確保-他們的孩子不斷受到關注。對於任何醫院而言，這都是一個難題，因為該醫院必須提供隨時間推移而不斷提高的服務水平和優先順序的患者護理。
總結：
對於治療心理學家來說，這是一個持續的挑戰。一方面，他們必須考慮自己對孩子的福利的道德義務，即無論父母有什麼問題，孩子仍然需要照料。為了做到這一點，在心理學家的心中，對孩子的信任是至高無上的。這可能意味著要與其他醫生，父母和好心的局外人站在一起。孩子需要的是保持照料的一致性-至少有一個人總是在那裡供他們聆聽，討論和幫助。兒童不是成年患者，經常向心理學家尋求指導和建議。與過度控制的父母發生衝突是不可避免的，因為他們試圖操縱心理學家遵循他們的議程。父母經常引述-您的專家-告訴您他們最了解並且您沒有做他們對您的期望。治療需要很長時間-幾個星期-很多療程-但是父母希望得到即時結果-如果您不能提供-您不夠好，因此他們正在尋找下一位著名專家來代替您。但是，即使對於父母來說，如果您是一位經驗豐富的治療師，與孩子的信任也可以克服父母的干擾。孩子通常會堅持要看到您-他們是他們真正信任的唯一一個人-父母會對這一結果感到憤怒，因為這可能意味著孩子獲得了更多的控制權，而並不需要他們那麼多。
結論：
我想指出，這種情況有一個簡單的結果，但沒有。將孩子與父母分開是理想的原因之一-讓她一個人呆一會兒，建立自信心，以至於她可以抵抗MSP父母免受心理傷害。但是，在大多數情況下，這是永遠不會發生的-因此，您必須對批評具有很高的容忍度，必須能夠抵抗被控制和有見地的新方法，同時解決厭食症和MSP。您的首要任務應該始終是孩子。但是，讓我們不要忘記，您可能有兩個父母都患有精神疾病-應該鼓勵他們自己尋求治療。對於他們來說，最好是單獨參加而不是作為一個家庭參加–因為這種動態已經很有害了。如果父母可以接受MSP和其他併發症的治療，孩子可能會有未來的機會。